四川省人民政府辦公廳關于印發《四川省建設優質高效醫療衛生服務體系實施方案》的通知

2月2日，省政府辦公廳印發《四川省建設優質高效醫療衛生服務體系實施方案》（以下簡稱《實施方案》），對我省建設優質高效醫療衛生服務體系進行全面部署，現對《實施方案》有關情況解讀如下。

一、《實施方案》出臺的背景和意義是什么？

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視醫療衛生服務體系改革發展。2023年3月23日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》，提出把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，推動醫療衛生發展方式轉向更加注重內涵式發展、服務模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學化治理，建設中國特色優質高效醫療衛生服務體系，為維護人民健康提供有力保障的目標。

省委、省政府堅持人民至上、生命至上，全面推進健康四川建設，我省建立起了覆蓋城鄉居民、適應群眾需求的醫療衛生服務體系，在人均衛生總費用低于全國平均水平的背景下，實現了主要健康指標優于全國平均水平。但是，與建設健康四川目標和人民群眾日益增長的健康需求相比，我省醫療衛生服務體系還存在優質資源不足、區域配置不均、供給結構不優、運行效率不高、分工協作不強、協同治理不夠等問題。制定出臺《實施方案》，是深入貫徹黨的二十大精神和新時代黨的衛生與健康工作方針的必然要求，是深化醫藥衛生體制改革、加快建設健康四川的重大舉措，對于構建適應城鄉融合發展的優質高效醫療衛生服務體系，為全省人民提供公平可及的醫療衛生服務具有重要意義。

二、我省建設優質高效醫療衛生服務體系的總體要求和目標是什么？

總體要求是以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記對四川工作系列重要指示精神，全面貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針，認真落實省委十二屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持醫療衛生事業公益性，堅持預防為主和中西醫并重，以改革創新為動力，以法治化、標準化、規范化、信息化建設為引領，促進優質醫療資源擴容下沉和均衡發展，為人民群眾提供高品質醫療衛生服務。

《實施方案》分兩個階段提出了建設目標。到2025年，醫療衛生服務體系更加健全、優質資源更加豐富、區域布局更加均衡、中西醫發展更加協同、防治結合更加緊密，醫療衛生服務可及性、公平性和便利性顯著提升。到2035年，形成與群眾健康需求相匹配的體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，居民主要健康指標保持優于全國平均水平。

三、什么是醫療衛生能力現代化？我省將如何促進能力現代化？

醫療衛生能力現代化是指針對我省醫療衛生服務能力存在的短板弱項，通過優化資源配置、落實功能定位、提升能力水平，使人民群眾共享高水平醫療衛生服務和醫學發展成果，實現大病重病在本省解決、一般病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決。我省著力從五方面推進醫療衛生能力現代化。

一是提高公共衛生專業服務能力。按照“建高地、強人才、提能力、建機制”的思路，織密公共衛生安全防護網。爭創國家區域公共衛生中心，布局建設省區域公共衛生中心。健全公共衛生醫師制度，推進公共衛生機構人員增量提質。加強各級疾控中心建設，著力提升監測預警、流調溯源、應急處置、綜合干預等核心能力。完善突發公共衛生事件應急處置機制。

二是筑牢基層醫療衛生服務網底。毫不動搖堅持以基層為重點，著力補齊短板、提升能力、筑牢網底。配齊中心鄉鎮衛生院適宜設施設備，推進服務能力標準化建設。加強縣域醫療衛生次中心和社區醫院建設，提升常見病多發病診治和公共衛生服務能力。推進鄉村醫療衛生一體化管理，通過巡回醫療、移動醫療、鄰（聯）村延伸服務等方式實現服務全覆蓋、人人享有基本醫療衛生服務。

三是強化市縣醫院區域引領作用。以重點專科建設為抓手，提升市縣醫院綜合能力，到2025年，力爭新建70個國家級、300個省級、500個市級、1000個縣級臨床重點專科。支持縣級醫院建設腫瘤防治、慢性病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等“臨床服務五大中心”，以及胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“急診急救五大中心”，實現群眾一般疾病就近在縣域、市域內診治。

四是全力推進醫學醫療中心建設。圍繞群眾大病不出省的目標，依托高水平醫院打造國家醫學“高峰”，爭創綜合類、中醫類、專科類國家醫學中心，高標準建設國家區域醫療中心。圍繞省委“四化同步、城鄉融合、五區共興”發展戰略，加快建設西部醫學“高原”，規劃設置3個省醫學中心、50個省區域醫療中心，支持高水平醫院建設疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養基地和醫學科技創新與轉化平臺。

五是加強衛生健康人才隊伍建設。深化醫教協同，遵循醫學人才培養和成長的規律，優化人才“引、育、管、用”政策。支持在川高等學校調整優化醫學專業結構和招生規模，加強公共衛生、全科醫學、精神衛生、老年醫學與健康等領域急需緊缺專業和復合型衛生人才培養。完善人才服務基層激勵政策，實施大學生鄉村醫生專項計劃，加大定向免費醫學生招生和培養力度。持續實施“衛生健康英才計劃”，大力培養引進一批行業領軍人才。

四、我省在推進醫療衛生體系整合化方面有哪些安排？

醫療衛生體系整合化是各級各類醫療衛生機構以健康為中心，以服務系統連續為導向，建立目標明確、定位科學、權責清晰、公平高效的分工協作機制，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務模式，為群眾提供全方位全周期健康服務。

一是做實家庭醫生簽約服務。加強家庭醫生團隊建設，鼓勵二、三級醫院專科醫生（含中醫類別）加入家庭醫生隊伍。健全簽約服務籌資和激勵機制，探索將簽約居民的醫保門診統籌基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。落實簽約居民在就醫、轉診、醫保等方面的激勵政策，增強群眾對簽約服務的信任度，積極踴躍簽約并在家庭醫生首診。

二是推進醫聯體建設發展。醫聯體建設是推進分級診療、適應群眾健康需求的重要抓手。城市地區組建由市級醫院牽頭的城市醫療集團，以醫療、運營、信息一體化管理為基礎，促進醫療資源共享和服務協同。農村地區組建由縣級醫院牽頭的緊密型縣域醫共體，圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”目標，推行編制、崗位、人員、經費、管理、財務、藥物、信息“八統一”，促進人才、技術、管理、服務下沉，形成以城帶鄉、縣鄉一體、鄉村一體的分工協作機制。

三是加強防治結合。防治結合是遵循醫學規律、全方位全周期保障群眾健康的必然要求。進一步強化醫療機構公共衛生責任，制定落實“兩張責任清單”（醫療機構公共衛生責任清單，專業公共衛生機構對醫療機構公共衛生工作的責任清單）。建立醫防人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制，促進預防和治療有效銜接。優化基本公共衛生服務，大力開展愛國衛生運動，努力讓群眾不生病、少生病、晚生病。

四是促進醫養協同發展。積極應對人口老齡化，大力推進健康老齡化。合理布局醫養服務網絡，完善醫養服務標準規范，加強老年醫院、康復醫院、護理院等建設。支持有條件的醫療機構設立醫養服務中心，建立健全醫養業務協作機制，促進醫養服務有序銜接，做好老年人慢性病管理、康復和護理等服務。

五是推進中西醫協同發展。我省是全國中醫藥大省，要保護、發掘、發展、傳承好中醫藥事業和文化。加強中醫藥（含民族醫藥）防病治病、中藥制劑、人才培養、科研創新等能力建設，大力推廣中醫適宜技術，讓廣大群眾“信中醫、愛中醫、用中醫”。完善中西醫會診制度，探索建立中西醫結合多學科診療模式，在重大疾病診治中充分發揮中醫藥獨特優勢和作用。

五、我省在推進醫療衛生服務優質化，增強人民群眾健康獲得感方面有哪些舉措？

服務優質化是通過強化質量控制、提升技術水平、改善服務流程、加強人文關懷，實現診療更安全、就診更便利、溝通更順暢、體驗更舒適，讓群眾對醫療衛生服務感到放心、貼心、暖心、省心。我省主要采取三方面舉措。

一是增強服務安全性。健全各級醫療質量控制組織，落實醫療質量安全核心制度，通過實施臨床路徑管理，完善多學科聯合診療和查房、醫療服務點評、醫療質量不良事件信息采集、記錄和報告等制度，加強事中事后監管，全方位保障醫療質量安全。健全醫療糾紛多元化解機制，要求醫療機構參加醫療責任保險，鼓勵患者參加醫療意外保險，著力構建平等和諧醫患關系。

二是提高技術創新性。支持“醫、教、研、企”協同攻關，聚焦重大疾病防治和群眾健康需求，大力發展新型疫苗、生物治療、精準醫學等醫學前沿技術和“卡脖子”關鍵技術，加強創新醫療器械和智能健康裝備等研發。中央在川、省、市、縣各級醫療衛生機構要結合自身功能定位和能力水平，積極開展醫藥健康科技創新、成果轉化和推廣應用。

三是提升就醫體驗感。以患者為中心優化再造服務流程，醫療機構結合實際建立門診和入出院“一站式”服務中心，推行預約診療、移動支付、床旁結算、檢查檢驗一站式預約及結果推送、藥物配送等便捷化服務。加強互聯網醫院建設，以市（州）為單位推進醫療機構檢查檢驗結果、醫學影像資料等共享互認，探索“信用就醫”“一次掛號管三天”等模式，規范拓展日間醫療服務，降低患者就醫時間成本和費用負擔。推進醫療機構適老化改造，優化老年人就醫流程和服務。

六、我省將采取哪些措施推進醫療衛生機構管理精細化？

管理精細化是針對醫療衛生機構的特點和管理粗放等問題，著力健全管理制度、完善管理標準、創新管理方式、落實管理責任，實現管理的規范化、標準化、專業化，提高醫療衛生機構運行效率和服務效能。我省主要采取三方面措施。

一是健全現代醫院管理制度。醫院是醫療服務體系的主體，是群眾看病就醫的主要場所。現代醫院管理制度就是要健全維護公益性、調動積極性、保障可持續、運行高效率、管理精細化的公立醫院治理新機制。強化黨建引領，堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，提升醫院黨建工作水平。強化內部管理，完善醫院重大決策、民主管理、人力資源、財務資產、運營管理、績效考核等制度，用制度管人、按制度辦事。強化風險防控，多措并舉化解公立醫院債務風險，嚴禁公立醫院舉債建設和超標準裝修，嚴禁舉債購置大型醫用設備。

二是健全公共衛生機構管理制度。遵循公共衛生機構的專業性和特殊性，著力解決職能定位不清、專業人才不足、內部管理粗放等問題。公共衛生機構崗位實行分級分類管理，強化職能定位、崗位管理和績效考核。健全人員準入機制，疾控機構專業技術崗位原則上不低于單位崗位總量的85%。嚴格執行公共衛生技術規范，加強工作質量控制和風險防控。

三是健全基層醫療衛生機構管理制度。基層醫療衛生機構是守護群眾健康的第一道防線。當前，我省基層醫療衛生機構在人員隊伍、服務能力、機構管理等方面還存在短板。需進一步建立健全基層醫療質量管理與控制體系，加強醫療質量、運營效率、患者滿意度等考核評價，鼓勵基層醫務人員努力為群眾防好疾、看好病、服好務，做群眾信任的健康守門人。

七、我省如何通過深化改革推進醫療衛生行業治理科學化？

一是改革完善政府投入機制。堅持盡力而為、量力而行，按照醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革要求，加強醫療衛生服務體系建設經費保障。落實政府對公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度，進一步提高財政投入資金使用效益。

二是改革完善服務購買機制。推進基本醫療保險省級統籌，逐步實現預算管理、基金調劑、參保籌資、待遇保障、支付機制、經辦管理“六統一”。以價值醫療為導向，健全醫療服務價格管理調整機制，發揮價格合理補償功能，確保群眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、醫療機構發展可持續。完善多元復合式醫保支付方式，發揮醫保支付在優化資源配置、規范醫療服務、引導就醫流向等方面的杠桿作用。積極發展各類商業健康保險，進一步降低群眾大病醫療費用負擔。

三是改革完善編制人事管理。編制管理是公立醫療衛生機構維護公益性、吸引留住人才的重要保障。落實公立醫療衛生機構人員編制標準，建立動態核增機制。盤活用好編制存量，探索建立縣域衛生人員編制“周轉池”，實行崗編適度分離和縣管鄉用、鄉聘村用、公立醫院備案或員額管理等改革。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，科學客觀公正評價衛生專業技術人員。

四是改革完善薪酬激勵制度。薪酬制度改革要堅持公益導向和按勞分配原則，統籌考慮醫療衛生人員教育年限、工作時間、知識和技能水平等要素，合理核定薪酬水平，合理確定內部薪酬結構，合理調控薪酬差距，充分發揮薪酬的激勵功能。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平，落實衛生防疫津貼、醫療衛生津貼等津貼補貼制度。按規定落實鄉村醫生待遇，做好鄉村醫生社會保障工作。

五是改革完善法治和監管機制。推動醫療衛生領域地方性法規制定和修訂，健全衛生健康法治宣傳、教育、實施、監督和保障體系。加強行業依法治理，完善政府監管、機構自治、行業自律、社會監督相結合的綜合監管體系，建立醫療、醫保、醫藥協同監管機制，規范社會辦醫療機構執業行為，切實保障群眾健康權益。堅持糾建并舉、標本兼治，完善醫療衛生機構巡查常態化機制，健全醫療衛生行業行風建設工作體系。

六是加強信息化支持保障。信息化是推進醫療衛生行業治理科學化關鍵手段。要推進全民健康信息平臺建設，打造“健康四川數智大腦”，打通各類“信息孤島”和“數據煙囪”。加快建立跨部門、跨機構、跨層級公共衛生數據共享調度機制和智慧化預警多點觸發機制。加強醫療、服務、管理“三位一體”智慧醫院建設，大力推進區塊鏈、大數據、云計算、人工智能等信息技術在急診急救、遠程診斷、醫院管理、健康管理、健康科普等領域應用，積極發展數字健康新業態、新模式。

八、我省如何保障《實施方案》各項工作任務落實落地？

一是強化政府責任。落實各級政府對醫療衛生服務體系改革發展的領導、保障、管理和監督責任，將建設優質高效醫療衛生服務體系納入政府工作目標和考核目標，因地制宜規劃實施一批醫療衛生高質量發展項目，補齊醫療衛生體系短板弱項。

二是強化部門協同。各級衛生健康、發展改革、機構編制、教育、科技、財政、人力資源社會保障、醫療保障、中醫藥、藥品監管等部門要加強協作配合，強化業務指導。衛生健康部門牽頭建立優質高效醫療衛生服務體系督導評估機制。

三是強化示范引領。開展健康四川示范縣創建工作，充分調動地方黨委、政府積極性，撬動更多資源要素投入衛生健康，建設整合型現代化縣域醫療衛生服務體系，引領健康四川建設再上新臺階。

四是強化宣傳引導。加強政策解讀和培訓，引導社會合理預期，總結推廣各地好的做法和經驗，充分調動醫衛人員的積極性、能動性和創造性，大力營造尊醫重衛的良好社會氛圍。